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Teleradiology對地方醫療生態帶來威脅或助益 |
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近來最熱門的話題包括:百業整隊進軍生技領域、降低成本醫療器材當紅、醫療用品及保健品商機無窮...等等。 資訊通訊科技在醫療產業上的應用,於最近幾年在國際醫療展覽當中成為最熱門的話題。對結合資訊通訊與醫療科技有興趣的人士,不完全是資訊與通訊的專業人士,連醫學與生物技術領域的科學家們,都很樂意引進資訊與通訊的技術,來解決醫療及醫學領域中,在過去時被歸屬於無解的課題。 以德國為例,遠距醫療技術及醫學影像設備,因為有助於降低人工成本,而有很好的銷售前景。而遠距醫療技術和醫學影像設備的技術核心,是透過資訊通訊與醫學知識的結合,才能將這個構想具體實現。以美國為例,更是把資訊通訊和醫學專業結合成為可行的商業模式,在過去十數年,從東岸到西岸,數十家遠距醫學影像公司紛紛成立,業務的成長率高達兩位數字。 醫療專家系統是另外一個結合資訊通訊與通識醫學知識的成功例子。過去醫生診斷病情,依經驗和症狀做觀察,然後下診斷及投藥來治療病情,現在不論是醫生或是病人透過電腦終端機,在醫療專家系統的輔助下,醫生得到一個很好的資訊支援系統協助病症判斷,病人或家人得到一個很好的專家系統,可以快速充分了解自己可能的病況,是一種助益。 上述的資訊技術,大大的改變了醫療的行為。當PACS技術改善了,放射線專科醫師在不斷增加工作量的情況之下,遠距影像醫學服務提供給專家系統有效的解决方式。遠距影像醫學服務技術不但提供都市,並且對都市以外地區即時放射學檢查分析判讀,甚而有效經營夜間專家系統支援業務。 多數遠距影像醫學公司形成與同一間醫院放射科共同合作的業務模式。實際上,遠距影像醫學服務不能完全滿足醫院放射科醫師的人力需求,醫院仍然需要放射線專科醫師在現場從事一些介入性診療業務。但遠距影像醫學公司是可以提供報告作業服務,這部份是會與原醫院專任醫師的工作重曡,又或者是並存,分別在日間(原醫院專任醫師)和夜間(遠距影像醫學公司)服務;無論如何,皆會對地方放射學同業構成威脅恐懼。 這些恐懼是根據經濟壓力而來,因為遠距影像醫學公司相對於地方放射學同業,擁有更強的成本價格競爭能力,加上增加需求和放射學家短缺的大環境,誘使醫院選擇委外與遠距影像醫學公司合作。 當然,地方放射學同業的交涉抵抗也隨之而來。更多醫院是否將替換原本放射線專科醫師的合約,改與遠距影像醫學公司合作,此趨勢依然是不明的。 例外案件:其實多數遠距影像醫學公司的事務是與地方放射學同業合作。一家在米尼亞波尼斯遠距影像醫學公司表示: 「大約90%我們的顧客是地方放射學同業,另10%便是醫院。遠距影像醫學市場的接地在競爭模型包括: 一. 次專科(Subspecialty)模型、二. 缺乏放射專科(nonradiologists)模型。例如骨科醫生買了MRI,他們願意將多數骨骼肌肉的MRI影像由放射學專科執行,但地方放射學同業不想要與非放射線專科的他們合作,他們傾向嘗試與遠距影像醫學公司合作。實際上,我們轉動傳統放射學同業不做的事務。」 遠距影像醫學公司將接收地方合約 醫院直接地與遠距影像醫學公司聯繫,其原因不僅是金錢的關係,而是他們所提供的服務範圍更穩定,提供額外的價值。例如一般地方放射學同業不想要做的夜間服務,安排這工作由遠距影像醫學公司完成,一旦遠距影像醫學公司與醫院有了直接關係。 地方放射學同業準備很快被替換。到時候遠距影像醫學公司說,[嘿,不要責備我們。我們得到邀請進來的in.] 一場完善的風暴 這些情景刺激醫院和遠距影像醫學公司之間有更多直接聯繫,合作更加頻繁地發生,特別是如果地方放射學同業和醫院之間的關係起爭論。例如醫院把一些專屬放射學家的業務(如心血管)交給其他專家。在一個機會均等市場上,地方放射學同業如果被察覺變為另一個供營商,而不是夥伴,當地方放射學同業忽略事實,他們沒有把他們工作的地方視同客戶,也忽略他們的需要展示他們的價值,工作服務被接管是可以想像得到的。 醫院經常看不見放射線專科醫師的工作 在典型的一天中,射線專科醫師接受請求、調遣醫生、建立檢查、處理患者狀況和監督技術師工作 – 是不可能走teleradiology路線。雖然遠距影像醫學不可能替換一位地方醫生每日的專門技術工作,如面對面的醫療過程,但是在面對整個醫療資源被壓縮的年代 (如DRG制度),地方放射學家仍應該考慮否設法與遠距影像醫學公司合作的新業務模式。 |
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