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放射線專科醫師下班時段值班調查報告 |
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隨著時代演變,CT可取代詳細的病史詢問、神經學及理學的檢查。因此下班時段對放射線科醫師提供的立即判讀、正式報告、口頭諮詢、介入性檢查與治療之需求亦相對地增加,在需求量增加的情況下必須延長工作時間,甚至值班至深夜並且隔天繼續工作,或週末須全日到院服務的情況並不罕見。 2003年美國ACGME,正式規定住院醫師的工作時數每週最高為80小時,且不可連續超過24小時,每週至少休一天。即便如此,仍超出一般人所能荷負的工作時數,而國內醫院普遍規定住院醫師一個月的值班次數以8班為限。 此次主要針對台灣17家醫學中心的放射線科醫師值班情形作一瞭解並提出討論。結果顯示,在大夜時段需有主治醫師值班提供書面報告,仍須具備充足的主治醫師,及合理的工作負荷為基本要求,才能應付整天的排班壓力。放射線人力不足,臨床醫師又需放射科醫師的判讀報告下,無論大、小夜,住院醫師與主治醫師都需擔任值班,甚至主治醫師擔任值班情況較為普遍。大夜時段提供書面報告多為駐院值班,小夜時段也是,推論提供書面報告服務的前提為駐院值班。 放射科支援急診部門將使住院醫師過於依賴放射線科醫師的判讀結果而影響獨立判斷之訓練,或許考慮增加急診醫師閱片之訓練學分,讓住院醫師閱片能力更完整,而放射線醫學會也針對在職急診醫師定期提供相關教育訓練方式。目前國內已有醫院之急診部門與放射線科定期舉行病例討論的月會,顯示確實傾向於共同分擔責任。 以反面考量,放射線科醫師訓練經過多年的次專化,各專長領域皆要求更高的醫療照顧標準,尤其是醫學中心的分科工作,值班的放射線科醫師是否還能兼顧非專長科別而又能提供正確的診斷?在我國超時工作的情況下,下班支援是否真有助於醫療品質的改善?值班後的疲倦及白天專科醫師量的不足,會影響對住院醫師的教學及病人的服務品質。為支援急診部門並提供具品質的服務,放射線科醫師人數需達一定數量,在小規模的部門中難以施行,但長時間值班的壓力亦造成團隊衝突、醫師續留意願降低、人力招募困難,皆會造成醫療品質的下降。或許可以考慮將影像判讀的業務委外執行,不但能減輕放射線科醫師工作量的負荷,也能支援醫師不足的配置問題。 在未來提供夜間CT檢查已是國內外的趨勢,在美國提供夜間判讀服務更有20多年的歷史,放射線科醫師只需執行白班的值班工作,到了夜晚則委託另一群專科醫師繼續執行醫院的判讀工作。不但解決了放射線科醫師人力不足的配置問題,也能提升對病人的醫療照護品質。 |
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